Consentimiento Informado de Telemedicina (Plantilla)

Última actualización: 31 de agosto de 2026 Versión: 2026-08-31 Destinatario: Profesional sanitario que utiliza Teratuti — para suministrar al Paciente antes de la primera sesión online.

Esta plantilla cumple los requisitos de los artículos 8 y 10 de la Ley 41/2002 sobre autonomía del paciente, las Recomendaciones del Consejo General de la Psicología (COP) sobre teleterapia, las del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas y las del Consejo General de Colegios de Logopedas. La plantilla es genérica y debe ser personalizada por el Profesional según su especialidad concreta y su criterio clínico. Debe ser firmada electrónicamente por el Paciente antes de iniciar la primera sesión online.

1. Identificación de las partes

Profesional sanitario:

Paciente:

2. Naturaleza del servicio

He sido informado/a por el Profesional de que la atención que voy a recibir se prestará a través de videoconsulta (telemedicina), utilizando la plataforma Teratuti como medio técnico. Comprendo que:

2 bis. Modalidad grupal por videollamada

(Este apartado sólo debe cumplimentarse cuando la atención vaya a prestarse, total o parcialmente, en formato de sesión en grupo.)

He sido informado/a de que la sesión en grupo se presta simultáneamente a varios Pacientes en la misma videollamada, y comprendo que:

a) Los demás participantes me ven y me oyen durante la sesión si activo mi cámara o mi micrófono, y saben que formo parte de este grupo. b) De mí sólo se muestra a los demás participantes mi nombre de pila. No se les muestran mis apellidos, mis datos de contacto ni ninguna información de mi historia clínica. c) La sesión no se graba en ningún caso, conforme al apartado 9 de este documento: ni el Profesional ni ningún participante puede grabar, capturar la pantalla, fotografiar o retransmitir la sesión, aunque alguno de los presentes lo consintiera. d) Me obligo a mantener la confidencialidad de la identidad de los demás participantes y de todo lo que en el grupo se comparta, también después de dejar el grupo. e) El secreto profesional vincula al Profesional, pero no a los demás participantes, cuya obligación de confidencialidad es contractual. Asumo ese riesgo residual al participar. f) Para proteger mi intimidad y la de los demás, me conectaré desde un espacio privado, donde nadie ajeno al grupo pueda ver ni oír la sesión, y utilizaré auriculares. Ninguna persona ajena al grupo puede estar presente en la sala desde la que me conecto ni escuchar la sesión.

☐ He sido informado/a de las condiciones de la sesión en grupo y las acepto.

2 ter. Charlas divulgativas

(Apartado meramente informativo. Una charla no es un acto asistencial y, por tanto, no requiere este consentimiento ni forma parte de la relación clínica que documenta el resto del documento.)

Teratuti organiza charlas: encuentros divulgativos en directo, por videollamada y gratuitos, que imparte un Profesional de la plataforma. Si asisto a una, comprendo que:

a) La charla es divulgación general: no es una consulta, no es un diagnóstico, no es asesoramiento sobre mi caso y no crea relación asistencial con quien la imparte. No sustituye a una sesión ni al criterio del Profesional que me atiende. b) Asisto sin cámara ni micrófono: los demás asistentes no me ven ni me oyen, y de mí sólo se muestra mi nombre de pila. c) Puedo pedir la palabra. Es voluntario. Si el ponente me la concede, mi voz y mi imagen quedan a la vista y al oído del resto de asistentes mientras intervengo, siempre bajo mi nombre de pila. d) La charla se graba y puede publicarse después, a diferencia de una sesión. En el vídeo sólo aparece el ponente: mi imagen no se graba nunca. Lo que sí queda grabado, si pido la palabra y me la conceden, es mi voz. Por eso la aplicación me pide una confirmación expresa antes de dejarme levantar la mano por primera vez, y si no la doy sigo asistiendo igual, sin intervenir. e) Si voy a intervenir, me conectaré desde un espacio privado, donde nadie ajeno pueda ver ni oír la charla, y utilizaré auriculares. Evitaré compartir en la charla datos de salud míos o de terceros que no desee que otros conozcan, teniendo presente que lo que diga puede acabar publicado. f) Puedo pedir en cualquier momento, y sin justificarlo, que mi intervención se elimine de la grabación o que ésta no se publique, escribiendo a hola@teratuti.com. g) Yo no puedo grabar, ni capturar la pantalla, ni fotografiar, ni retransmitir la charla. Que Teratuti la grabe no me habilita a hacerlo.

(Nada de esto se aplica a mis sesiones: una sesión con mi profesional no se graba jamás, ni por Teratuti ni por nadie.)

3. Beneficios esperables

He sido informado/a de los beneficios potenciales de la modalidad online: ahorro de desplazamientos, accesibilidad horaria, comodidad, continuidad asistencial cuando me encuentro fuera de mi lugar habitual, etc. El beneficio clínico depende de mi colaboración activa y del cumplimiento de las indicaciones del Profesional.

4. Limitaciones y riesgos específicos de la teleconsulta

He sido informado/a de las siguientes limitaciones y riesgos específicos:

a) Calidad técnica. Pueden producirse incidencias técnicas (caídas de conexión, pérdida de calidad de audio o vídeo, interrupciones) que limiten la prestación. En caso de incidencia técnica relevante, el Profesional decidirá si reanudar la sesión, reagendar o derivar. b) Examen físico limitado. En las profesiones que lo requieran (fisioterapia, logopedia, podología), la modalidad online no permite la exploración manual, palpación o pruebas presenciales. Determinados cuadros pueden requerir derivación a presencial. c) Confidencialidad. Yo soy responsable de garantizar un entorno privado (sin terceras personas presentes ni grabación clandestina) durante la sesión. La conexión técnica está protegida con cifrado, pero la confidencialidad ambiental depende de mi cuidado. d) Identificación. El Profesional verificará mi identidad en la primera sesión mediante exhibición de DNI/NIE o cualquier otro medio razonable. La suplantación de identidad puede tener consecuencias legales. e) Inadecuación para ciertos cuadros. Determinados cuadros clínicos (psicosis aguda, ideación suicida activa con plan, dependencia activa de sustancias en fase de desintoxicación, trastornos alimentarios graves, etc.) no son adecuados para teleconsulta. El Profesional puede derivarme al sistema sanitario o a un servicio presencial. f) Retraso en intervenciones de urgencia. En caso de descompensación o emergencia durante la sesión, la respuesta no será inmediata como sí lo sería en una urgencia presencial. El Profesional sigue el Protocolo de Crisis, incluyendo activación del 112 cuando proceda.

5. Plan de contingencia y datos de emergencia

Antes de iniciar la atención, facilito los siguientes datos para que el Profesional pueda activar los servicios de urgencia si ello fuera necesario durante la sesión:

____________________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________________________

Reconozco que estos datos son necesarios para la modalidad online; su omisión o falsedad puede comprometer mi propia seguridad. Me comprometo a actualizar la información si cambia mi domicilio habitual.

No es un servicio de emergencia. Si en cualquier momento me encuentro en situación de crisis, riesgo vital, ideación suicida o autolesiva, debo contactar inmediatamente con el 112 o con la línea 024 de atención a la conducta suicida y, en su caso, acudir al servicio de urgencias presencial más próximo. El Profesional no es accesible 24/7 fuera de las sesiones programadas.

6. Alternativas

He sido informado/a de que existen alternativas a la atención por videoconsulta:

Decido voluntariamente la modalidad online por las razones que considero apropiadas.

7. Confidencialidad y secreto profesional

El Profesional está sujeto al secreto profesional conforme a la Ley 41/2002, al código deontológico de su profesión y a la legislación penal. La confidencialidad solo se romperá:

a) Cuando exista un deber legal de comunicación (denuncia obligatoria de malos tratos a menores, violencia de género, daño grave a terceros, etc.). b) Cuando lo imponga una autoridad competente conforme a derecho. c) Cuando yo lo autorice expresamente.

8. Tratamiento de mis datos personales

Mis datos personales serán tratados conforme a la Política de Privacidad de Teratuti. En particular:

9. Grabación de las sesiones

Las sesiones NO se graban, en ningún caso. Teratuti no facilita medio técnico alguno para grabarlas y lo tiene desactivado en su proveedor de videollamada. Tampoco puede grabarlas el Profesional, ni yo, ni aunque el otro lo consienta: la prohibición es absoluta y no se puede levantar por acuerdo entre nosotros. Alcanza igualmente a la captura de pantalla, la fotografía y la retransmisión. Reconozco que la grabación clandestina por mi parte puede vulnerar la legislación aplicable y los códigos deontológicos del Profesional.

(Las charlas divulgativas del apartado 2 ter sí se graban. No son sesiones ni actos asistenciales, y allí se explica exactamente qué se graba y qué no.)

10. Honorarios

Los honorarios y la política de pagos, cancelaciones y reembolsos se rigen por la Política de Pagos de Teratuti. He sido informado/a del precio de la sesión, las modalidades disponibles, las consecuencias económicas de la cancelación tardía y del no-show.

11. Derecho a revocar el consentimiento

Puedo revocar este consentimiento en cualquier momento, comunicándolo al Profesional, sin necesidad de justificación. La revocación no afecta a la licitud del tratamiento previo a la misma. Si revoco el consentimiento de teleconsulta, podré optar por continuar la atención de forma presencial o por finalizar la relación clínica.

12. Aceptación del Paciente

Declaro que:

Firma del Paciente o, en su caso, del representante legal: _____________________________

Lugar y fecha: _____________________________

Firma del Profesional: _____________________________

Anexo — Adaptaciones por especialidad

El Profesional adapta este documento según su especialidad y casuística clínica. A continuación, ejemplos no exhaustivos de adiciones recomendadas:

Documento de referencia interna: 10-CONSENTIMIENTO-TELEMEDICINA.md — Versión 2026-08-31.